上海黄浦平安保险李燕芳!
我是上海黄浦的一位保险专家李燕芳。2019年以上海第一批优才身份加入平安人寿保险公司,是一个入司5年的“老平安人”了。服务客户346位,其中年交保费1000万以上客户2位,500万以上客户3位。100万以上12位。
这6年来,我给客户办理过很多理赔申请,其中有一两件让我印象深刻。
上海黄浦保险理赔!
案例一
客户投保了一份重疾险,这个产品的是90天的等待期。 补充一下等待期的概念,通俗地说就是等待期内发病,保险公司是不赔的。“发病”,不光光是指确诊,而是还包括出现相关症状,这些症状足以让一般人有所警觉,并去就医。 客户在投保后三四个月,发现体况,经三甲医院确诊,达到保险公司的理赔条件。过了一段时间,理赔材料交上来。我都是要求客户万一出险(甚至是怀疑出险),第一时间联系我,所有理赔程序都由我跟进,理赔材料都由我初审把关后递交给保险公司。
我拿到客户的理赔材料审读后,发现:病历有问题!如果这样的病历递交上去,保险公司会直接拒赔!因为病历上有一处错误表述,会让保险公司有足够的理由相信:客户是在等待期内就发现了病症,属于等待期内发病,拒赔。我请客户和医院、医生沟通,将病历上用词不准的地方修改过来,然后再递交。
因为是刚过等待期就出险的,保险公司做了详尽的调查工作,证明客户不是带病投保,最终30天后理赔款发放到客户账户。这是防患于未然,在发生拒赔前,就将隐患消除。
再举一个已经拒赔的案例,看如何申诉为顺利理赔。
案例二
客户a小姐通过电销渠道买了一份住院津贴保险,保额为300元/日。 一年后a小姐不幸宫外孕。按照保单条款,宫外孕应属免责条款。团伙伙伴跟a小姐讲,可能不会理赔,不过填写理赔申请书又不花钱,就报一下吧。 结果出乎意料,保险公司非常快速地做出理赔,几天内就把理赔款打入a小姐帐上。a小姐对此非常满意,继续交费续保。 第二年,a小姐又不幸患宫外孕,再向保险公司报赔。但是此次保险公司做出拒赔决定,理由是宫外孕为保险合同免责条款内容,之前的理赔是误操作,请a小姐给予理解。 这位团队伙伴最终还是为客户顺利争取到理赔了,当然不是靠去保险公司一哭二闹三上吊,而是有理有据,帮客户写了一份申诉信,全部搞定。保险公司收到信后,最终发放理赔款。
我是上海黄浦的一位保险专家,我叫李燕芳。我会用专业,用心,耐心,良心,把每一位客户都当成自己的亲人去服务。如果你正好也在上海黄浦,又有买保险的需求。请务必联系我,您给我一份新任,我可以还您十分放心!